R.Gazete No: 32835
R.G. Tarihi: 8.3.2025
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ 1
MADDE 1- 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.2.1 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 2.2.1.A numaralı alt maddesinin başlığında yer alan "kuruluşları" ibaresi "hizmeti sunucuları" şeklinde, birinci fıkrasında yer alan "kuruluşlarındaki" ibaresi "hizmeti sunucularındaki" şeklinde ve aynı fıkrada yer alan "kurumuna" ibaresi "hizmeti sunucularına" şeklinde değiştirilmiştir.
b) 2.2.1.B numaralı alt maddesinin başlığında yer alan "kurumlan" ibaresi "hizmeti sunucuları" şeklinde değiştirilmiştir.
c) 2.2.1.B-1 numaralı alt maddesinin dokuzuncu fıkrasında yer alan "kurumuna" ibaresi "hizmeti sunucusuna" şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 2- Aynı Tebliğin 2.3 numaralı maddesinin üçüncü, dördüncü, beşinci ve altıncı fıkraları yürürlükten kaldırılmış ve aynı maddeye aşağıdaki alt madde eklenmiştir.
"2.3.1 - Sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularında acil hallerde sunulan sağlık hizmetleri
(1) Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularına SUT'un 1.7 maddesinde tanımlanan acil haller nedeniyle müracaatı sonucu oluşan sağlık giderleri; acil tıbbi müdahale yapılmasını zorunlu kılan durumun müdahaleyi yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi ve Kurumca kabul edilmesi şartıyla karşılanır.
(2) Bu madde kapsamında sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularındaki yatarak tedavileri Kurumca karşılanan kişiler için, hekim veya diş hekimi tarafından düzenlenen refakatçi kalınması gerektiğinin tıbben lüzum görüldüğünü belirtir belgeye dayanılarak, refakatçinin yatak ve yemek giderleri bir kişi ile sınırlı olmak üzere Kurumca karşılanır. 18 yaşını doldurmamış çocuklar için refakatçi kalınmasının tıbben lüzum görülmesi şartı aranmaz.
(3) Sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularınca acil tedavilere ilişkin bilgilerin tıbbi açıdan kaydedilmesi ve Kurumca gerek görüldüğünde ibraz edilmesi zorunludur.
(4) Sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucuları tarafından, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerin ilk başvurusunun acil servislere acil hal kapsamında olması halinde sunulan sağlık hizmetleri "hizmet başına ödeme yöntemi" esas alınarak faturalandırıhr.
(5) Hastanın acil servise başvurusundan itibaren 24 saat içinde stabilize edilememesi halinde durumunun müdahaleyi yapan hekim tarafından belirtilmesi ve Kurumca kabul edilmesi şartıyla yatarak sunulan sağlık hizmetleri; SUT hükümleri çerçevesinde SUT eki EK-2/C listesinde yer alması durumunda "tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi" ile SUT eki EK- 2/C listesinde yer almaması durumunda "hizmet başına ödeme yöntemi" esas alınarak faturalandınlır.
(6) Acil hal kapsamında acil sağlık hizmeti alan kişilerce sağlık hizmet bedelinin Kurum tarafından ilgili sağlık hizmeti sunucusuna ödenmesinin talep edilmesi halinde kişilerin yazılı muvaffakatı (sağlık hizmeti sunucusunda tedavi süresi içinde vefat eden kişiler için birinci derece yakınlarından) alınarak sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularınca Kuruma e-fatura veya sunulan sağlık hizmetlerine ait bedellerin kişi tarafından karşılanması halinde kişiler adına manuel olarak sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları için belirlenen bedeller esas alınarak tek fatura düzenlenir. Kurumca yapılacak inceleme sonrasında belirlenen tutarlar, fatura karşılığı kişilere veya sağlık hizmeti sunucusuna ödenir.
(7) Sunulan sağlık hizmetinin kişilerce karşılanması halinde SUT'ta yer alan bedeller üzerinden Kurumca yapılacak inceleme sonrasında belirlenen tutarların ödeneceğine ilişkin SUT eki "Sözleşmesiz Sağlık Hizmeti Sunucularınca Acil Hallerde Sunulan Sağlık Hizmetlerine İlişkin Bilgilendirme Formu (EK-l/E)" kullanılarak, yazılı bilginin imza karşılığı verilmesi zorunludur."
NOT: Tamamına ulaşmak için lütfen TIKLAYINIZ.
----------o----------
Değişiklik yapılan Tebliğ;
D/0506F.437 (Sosyal Sigortalar Mevzuatı) No.lu belgededir.
